Wat betekent een hoge T4-waarde bij Hashimoto?

Misschien staat er op je bloeduitslag dat je T4 of FT4 verhoogd is.

En dan komt natuurlijk al snel de vraag:

“Wat betekent dat eigenlijk als ik Hashimoto heb?”

Een hoge T4-waarde kan verschillende oorzaken hebben. Daarom is het belangrijk om niet alleen naar dat ene getal te kijken, maar ook naar TSH, je medicatie en het referentiegebied van het laboratorium.

Eerst: wat is T4?

T4 staat voor thyroxine, een belangrijk schildklierhormoon.

Op een bloeduitslag wordt meestal gekeken naar FT4, oftewel vrij T4. Dit is het deel van T4 dat vrij beschikbaar is in het bloed.

FT4 wordt vaak samen met TSH beoordeeld.

Daarom zegt een hoge FT4-waarde op zichzelf nog niet wat er precies aan de hand is.

Wanneer is FT4 hoog?

Een FT4 wordt als verhoogd beschouwd wanneer de waarde boven het referentiegebied van het laboratorium ligt.

Dat referentiegebied kan per laboratorium en meetmethode verschillen. Kijk daarom altijd naar het bereik dat op jouw eigen bloeduitslag staat.

Een waarde die op internet als “hoog” wordt genoemd, hoeft dus niet automatisch overeen te komen met de referentiewaarden van jouw laboratorium.

Je gebruikt levothyroxine

Bij Hashimoto gebruiken veel mensen levothyroxine omdat de schildklier onvoldoende schildklierhormoon aanmaakt.

Als je levothyroxine gebruikt, kan een verhoogde FT4-waarde bijvoorbeeld samenhangen met de hoeveelheid schildklierhormoon die je inneemt.

Ook het moment waarop je je medicatie hebt ingenomen ten opzichte van het bloedonderzoek kan relevant zijn bij de beoordeling van FT4.

Daarom is het belangrijk om niet zelf je dosering aan te passen wanneer je een hoge FT4 ziet.

Bespreek de uitslag met je arts. Die kan de waarde beoordelen in combinatie met je TSH, je medicatie en de omstandigheden rond het bloedonderzoek.

Wat zegt TSH erbij?

Dit is één van de belangrijkste dingen om naar te kijken.

Een hoge FT4 kan namelijk een andere betekenis hebben wanneer je TSH laag is dan wanneer je TSH normaal of verhoogd is.

Bijvoorbeeld:

Hoge FT4 + lage TSH

kan passen bij een situatie waarin er relatief veel schildklierhormoon beschikbaar is.

Hoge FT4 + normale TSH

kan weer een andere verklaring hebben, bijvoorbeeld afhankelijk van medicatie en het moment van bloedafname.

Daarom kun je eigenlijk niet zeggen:

“Mijn FT4 is hoog, dus ik heb een te snelle schildklier.”

Daarvoor moet naar het volledige plaatje worden gekeken.

Kan medicatie de uitslag beïnvloeden?

Ja, de beoordeling van schildklierwaarden bij iemand die levothyroxine gebruikt vraagt wat extra aandacht.

De timing van de tablet ten opzichte van de bloedafname kan invloed hebben op de gemeten FT4-waarde.

Dat betekent niet dat je je medicatie vóór een bloedonderzoek zomaar moet overslaan of anders moet innemen.

Volg de instructies van je arts of laboratorium.

Als je niet weet wat je op de ochtend van het bloedonderzoek moet doen, vraag het dan vooraf.

Heb je klachten bij een hoge FT4?

Een verhoogde FT4 kan voorkomen in situaties waarbij iemand klachten krijgt die passen bij een teveel aan schildklierhormoon, zoals hartkloppingen, onrust, trillen, zweten of een gejaagd gevoel.

Maar klachten alleen kunnen niet vertellen wat je FT4-waarde betekent.

Veel van deze klachten kunnen namelijk ook andere oorzaken hebben.

Daarom is het belangrijk om een bloeduitslag niet los van je klachten te bekijken, maar ook niet iedere klacht automatisch aan je schildklier toe te schrijven.

En als je Hashimoto hebt?

Hashimoto betekent dat je afweersysteem een auto-immuunreactie tegen de schildklier heeft.

Dat is iets anders dan de hoeveelheid schildklierhormoon die op een bepaald moment in je bloed aanwezig is.

Je kunt dus Hashimoto hebben en tegelijkertijd een hoge FT4-waarde hebben, bijvoorbeeld wanneer je schildkliermedicatie gebruikt.

De vraag is dan niet alleen “heb ik Hashimoto?”, maar ook:

“Hoe passen mijn FT4, TSH, medicatie en klachten bij elkaar?”

Kijk naar het hele plaatje

Een hoge T4- of FT4-waarde is dus geen uitslag die je helemaal los moet bekijken.

Let op:

de exacte waarde;
het referentiegebied;
TSH;
eventuele andere schildklierwaarden;
je schildkliermedicatie en dosering;
het tijdstip van medicatie;
het moment van bloedafname;
en hoe je je voelt.

Heb je een onverwacht hoge FT4-waarde? Bespreek die dan met je arts voordat je zelf iets verandert aan je medicatie.

Je bloeduitslag is een belangrijk stukje informatie, maar één waarde vertelt niet automatisch het hele verhaal.

Hoe beter je begrijpt welke waarden worden gemeten en hoe ze samenhangen, hoe makkelijker het wordt om gerichte vragen te stellen over je eigen situatie.