Wat betekent een hoge TPO-waarde bij Hashimoto?
Schrik niet van een hoge TPO-waarde. Ontdek wat deze antistoffen echt betekenen voor je schildklier en waarom het geen ernstscore is.
Je krijgt je bloeduitslag en ziet ineens TPO-antistoffen staan. Misschien staat er een waarde die behoorlijk hoog is.
Maar wat zegt dat eigenlijk?
Betekent een hoge TPO-waarde dat je Hashimoto erger wordt? Kun je aan de hoogte van de waarde zien hoeveel last je van Hashimoto zult hebben? En moet je iets doen om die waarde omlaag te krijgen?
Dat zijn heel begrijpelijke vragen.
Wat zijn TPO-antistoffen?
TPO staat voor thyroid peroxidase, een enzym dat je schildklier nodig heeft om schildklierhormonen te maken.
Bij Hashimoto maakt het afweersysteem antistoffen tegen onderdelen van de schildklier. Eén daarvan zijn TPO-antistoffen (anti-TPO).
Een verhoogde anti-TPO-waarde kan daarom een belangrijke aanwijzing zijn voor Hashimoto.
Je kunt het zien als een aanwijzing dat je immuunsysteem betrokken is bij wat er in je schildklier gebeurt.
Hoe hoog is een hoge TPO-waarde?
Er bestaat geen universele grens die voor ieder laboratorium hetzelfde is.
Laboratoria kunnen verschillende meetmethodes en referentiewaarden gebruiken. Daarom moet je jouw uitslag altijd vergelijken met het referentiebereik dat op jouw eigen bloeduitslag staat.
Een waarde die bij het ene laboratorium als verhoogd wordt aangegeven, kan bij een ander laboratorium een andere referentie hebben.
Betekent een hogere TPO-waarde dat je meer klachten hebt?
Niet per se.
Dit is misschien wel het belangrijkste om te weten.
De hoogte van je anti-TPO-antistoffen vertelt niet rechtstreeks hoe ernstig je klachten zijn.
Je kunt bijvoorbeeld een hoge TPO-waarde hebben en je redelijk voelen. Een ander kan een minder hoge waarde hebben en juist veel klachten ervaren.
TPO-antistoffen worden vooral gebruikt als aanwijzing voor de auto-immuunachtergrond van Hashimoto. Voor het beoordelen van de werking van je schildklier zijn vooral TSH en FT4 belangrijk.
Kan een hoge TPO-waarde je klachten veroorzaken?
Het is verleidelijk om naar één bloedwaarde te kijken en te denken:
“Daar komt alles door.”
Maar zo eenvoudig werkt Hashimoto meestal niet.
Klachten zoals vermoeidheid, het koud hebben, haaruitval, droge huid, gewichtstoename of brain fog kunnen voorkomen bij hypothyreoïdie, maar ze vertellen niet op zichzelf hoeveel auto-immuunactiviteit er aanwezig is.
Daarom wordt bij Hashimoto naar meerdere dingen gekeken:
Hoe functioneert je schildklier?
Welke klachten heb je?
Wat zijn je TSH en FT4?
Zijn er anti-TPO-antistoffen aanwezig?
Hoe ziet je persoonlijke situatie eruit?
Het geheel is belangrijker dan één getal.
Moet je je TPO-waarde steeds laten controleren?
Niet altijd.
Wanneer Hashimoto eenmaal is vastgesteld, wordt de behandeling van een eventuele hypothyreoïdie meestal niet aangepast op basis van de hoogte van anti-TPO alleen.
TSH en FT4 zijn veel belangrijker om de schildklierfunctie en behandeling te beoordelen. Het herhaaldelijk meten van TPO-antistoffen geeft doorgaans geen informatie waarmee de behandeling moet worden aangepast.
Dat betekent ook dat je niet iedere keer hoeft te schrikken wanneer je TPO-waarde nog steeds hoog is.
Kan een hoge TPO-waarde weer normaal worden?
Anti-TPO-antistoffen kunnen in de loop van de tijd veranderen. Bij sommige mensen worden ze lager, bij anderen blijven ze verhoogd.
Maar een dalende TPO-waarde betekent niet automatisch dat Hashimoto verdwenen is.
En andersom betekent een hoge TPO-waarde niet automatisch dat je schildklier op dat moment slechter functioneert.
Daarom is het meestal niet zinvol om je volledig te focussen op het “naar beneden krijgen” van je TPO-waarde.
Wat betekent dit als je TSH en FT4 normaal zijn?
Dit is een situatie die veel verwarring kan veroorzaken.
Je kunt positieve TPO-antistoffen hebben terwijl je TSH en FT4 nog normaal zijn.
Dat betekent dat er aanwijzingen zijn voor een auto-immuunreactie tegen de schildklier, maar dat je schildklier op dat moment nog voldoende hormoon kan produceren.
Dat is één van de redenen waarom Hashimoto soms al aanwezig kan zijn voordat iemand duidelijke hypothyreoïdie ontwikkelt.
Je kunt dus Hashimoto hebben zonder dat je schildklier op dat moment traag werkt.
Wat als je TPO heel hoog is?
Een heel hoge TPO-waarde kan behoorlijk schrikken zijn wanneer je hem voor het eerst ziet.
Maar probeer het getal niet te zien als een soort “ernstscore” van Hashimoto.
Een TPO-waarde van bijvoorbeeld 500 betekent niet automatisch dat iemand vijf keer zoveel klachten heeft als iemand met een waarde van 100.
De waarde moet altijd worden bekeken binnen de context van je andere bloedwaarden en je klachten.
Het belangrijkste om te onthouden
Een hoge TPO-waarde vertelt vooral iets over de auto-immuunreactie die bij Hashimoto hoort.
Het vertelt niet precies:
hoeveel klachten je zult hebben;
hoe ernstig je Hashimoto is;
hoe goed of slecht je schildklier momenteel werkt;
of je medicatie moet worden aangepast.
Daarvoor zijn andere informatie en vooral de schildklierfunctie belangrijk.
Dus als je op je bloeduitslag een hoge TPO-waarde ziet, betekent dat niet automatisch dat er iets acuut mis is.
Het is één stukje van de puzzel.
En misschien is dat wel de belangrijkste manier om naar bloedwaarden bij Hashimoto te kijken: niet als losse cijfers die bepalen hoe je je “zou moeten” voelen, maar als informatie die samen met je klachten en je andere waarden betekenis krijgt.