Hashimoto en menstruatie: welke invloed heeft je schildklier op je cyclus?

Misschien merk je dat je menstruatie anders is dan vroeger. Je cyclus wordt onregelmatiger, je menstruatie komt eerder of later of je verliest meer bloed dan je gewend bent. Misschien ben je rond je menstruatie ook veel vermoeider.

Als je Hashimoto hebt, vraag je je misschien af: **kan mijn schildklier invloed hebben op mijn menstruatie?**

Ja. Vooral wanneer Hashimoto heeft geleid tot een trage schildklier (hypothyreoïdie), kan dat invloed hebben op je menstruatiecyclus.

Maar niet iedere menstruatieverandering bij iemand met Hashimoto wordt door de schildklier veroorzaakt. Ook andere hormonen, de overgang en verschillende gezondheidsproblemen kunnen een rol spelen.

Wat heeft Hashimoto met je menstruatie te maken?

Je menstruatiecyclus wordt geregeld door een samenspel van hormonen. Je hersenen, hypofyse en eierstokken spelen daarin een belangrijke rol.

Schildklierhormonen zijn geen menstruatiehormonen, maar een tekort aan schildklierhormoon kan de hormonale regeling van je cyclus beïnvloeden.

Bij hypothyreoïdie kunnen bijvoorbeeld voorkomen:

- Onregelmatige menstruaties.
- Langere of minder voorspelbare cycli.
- Menstruaties die soms uitblijven.
- Heviger of langduriger bloedverlies.
- Veranderingen in de eisprong (ovulatie).

Niet iedereen met een trage schildklier krijgt deze klachten. En aan je menstruatiepatroon alleen kun je niet zien of je schildklier goed werkt.

Hashimoto en een trage schildklier zijn niet hetzelfde

Dit onderscheid is belangrijk.

Hashimoto is een auto-immuunziekte waarbij het afweersysteem de schildklier aanvalt. Hypothyreoïdie betekent dat er onvoldoende schildklierhormoon beschikbaar is.

Hashimoto kan uiteindelijk een trage schildklier veroorzaken, maar dat gebeurt niet bij iedereen meteen.

Je kunt dus Hashimoto hebben terwijl je schildklierfunctie nog normaal is.

Verandert je menstruatie terwijl je Hashimoto hebt? Dan is het belangrijk om niet automatisch aan te nemen dat de schildklier de oorzaak is.

Vooral je werkelijke schildklierfunctie is relevant. Bij onderzoek naar primaire hypothyreoïdie wordt doorgaans naar TSH gekeken en, afhankelijk van de situatie, ook naar FT4.

Kan Hashimoto een onregelmatige menstruatie veroorzaken?

Wanneer Hashimoto heeft geleid tot hypothyreoïdie, kan je menstruatiecyclus onregelmatiger worden.

Je menstruatie kan later komen, soms uitblijven of minder voorspelbaar zijn.

Maar er bestaan ook andere mogelijke oorzaken van een onregelmatige menstruatie, zoals zwangerschap, PCOS, perimenopauze, grote gewichtsveranderingen, intensieve lichamelijke belasting of bepaalde medicijnen.

Een enkele afwijkende cyclus betekent meestal niet meteen dat er iets mis is.

Blijft je cyclus duidelijk veranderen of blijven menstruaties uit? Dan is het verstandig om de oorzaak te laten beoordelen.

Kan een trage schildklier hevige menstruaties veroorzaken?

Ja. Hypothyreoïdie kan samengaan met heviger of langer menstrueel bloedverlies.

Maar een hevige menstruatie is niet automatisch het gevolg van Hashimoto.

Andere mogelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld vleesbomen, adenomyose, poliepen, hormonale veranderingen, een koperspiraal, stollingsproblemen of de perimenopauze.

Wordt je menstruatie duidelijk heviger dan vroeger? Laat dit dan beoordelen, ook als je al weet dat je Hashimoto hebt.

Hevig bloedverlies kan namelijk leiden tot ijzertekort en soms bloedarmoede.

Heeft Hashimoto invloed op je eisprong?

Vooral duidelijke, onbehandelde of onvoldoende behandelde hypothyreoïdie kan de hormonale regeling van de eisprong beïnvloeden.

Daardoor kan de ovulatie later plaatsvinden, onregelmatiger worden of soms uitblijven.

Dat kan ook verklaren waarom je menstruatiecyclus minder voorspelbaar wordt.

Dit is extra belangrijk wanneer je zwanger probeert te worden.

Maar Hashimoto met een normale schildklierfunctie betekent niet automatisch dat je eisprong verstoord is. Ook andere oorzaken kunnen invloed hebben op de ovulatie.

Waarom ben je rond je menstruatie extra moe?

Veel vrouwen merken dat hun energie gedurende de menstruatiecyclus verandert.

Vermoeidheid, hoofdpijn, slaapproblemen en stemmingsveranderingen kunnen rondom de menstruatie sterker aanwezig zijn.

Dat betekent niet automatisch dat Hashimoto op dat moment actiever wordt of dat je schildklierwaarden sterk veranderen.

Hevig bloedverlies en ijzertekort

Wanneer je veel bloed verliest tijdens je menstruatie, kunnen je ijzervoorraden afnemen.

IJzertekort en bloedarmoede kunnen klachten veroorzaken zoals:

- Vermoeidheid.
- Duizeligheid.
- Hoofdpijn.
- Kortademigheid bij inspanning.
- Hartkloppingen.
- Concentratieproblemen.

Deze klachten kunnen lijken op symptomen van een trage schildklier.

Ben je steeds vermoeider en heb je tegelijkertijd hevige menstruaties? Bespreek dit dan met je huisarts. Die kan beoordelen of onderzoek naar bijvoorbeeld hemoglobine en ferritine zinvol is.

Kunnen Hashimoto-klachten erger voelen tijdens je menstruatie?

Dat kan.

Sommige mensen merken dat vermoeidheid, hersenmist, slaapproblemen of lichamelijke klachten rond hun menstruatie sterker aanvoelen.

Maar dat betekent niet automatisch dat de auto-immuunziekte tijdelijk verergert.

De hormonale veranderingen tijdens je cyclus, PMS, migraine, bloedverlies, ijzertekort en andere omstandigheden kunnen allemaal invloed hebben op hoe je je voelt.

Het kan helpen om bij te houden op welke dagen bepaalde klachten optreden. Zo kun je ontdekken of er een terugkerend patroon is.

Wat als je TSH en FT4 normaal zijn?

Heb je Hashimoto maar zijn je TSH en FT4 passend bij een normale schildklierfunctie?

Dan wordt een tekort aan schildklierhormoon minder waarschijnlijk als verklaring voor nieuwe menstruatieproblemen.

Dat betekent niet dat je klachten niet echt zijn.

Het betekent dat het verstandig is om ook naar andere oorzaken te kijken.

Een normale TSH betekent dus niet automatisch dat er niets aan de hand is, maar ook niet dat meer schildkliermedicatie de oplossing is.

Kan de overgang op Hashimoto lijken?

Ja. Tijdens de perimenopauze, de jaren voorafgaand aan de menopauze, kunnen menstruaties veranderen.

Je cyclus kan korter of langer worden, onregelmatig verlopen of soms uitblijven. Ook kan het bloedverlies veranderen.

Daarnaast kunnen klachten ontstaan zoals vermoeidheid, slaapproblemen, stemmingsveranderingen en concentratieproblemen.

Een deel van deze klachten komt ook voor bij hypothyreoïdie.

Daardoor kan het lastig zijn om zelf te bepalen of klachten door de schildklier, de overgang of een combinatie van factoren ontstaan.

Je leeftijd, menstruatiepatroon, andere symptomen en schildklierwaarden kunnen samen helpen om een beter beeld te krijgen.

Kan levothyroxine je menstruatie verbeteren?

Wanneer een tekort aan schildklierhormoon bijdraagt aan menstruatieproblemen, kan behandeling met levothyroxine helpen.

Als de schildklierfunctie zich herstelt, kan de menstruatiecyclus bij sommige vrouwen weer regelmatiger worden.

Dat hoeft niet onmiddellijk te gebeuren.

Maar levothyroxine is geen algemene behandeling voor menstruatieproblemen.

Gebruik je al levothyroxine en zijn je schildklierwaarden passend? Dan betekent een veranderende menstruatie niet automatisch dat je dosis verhoogd moet worden.

**Verander je schildkliermedicatie nooit zelf vanwege menstruatieklachten.** Bespreek eerst met je arts wat de mogelijke oorzaak is.

Is menstruatiepijn een symptoom van Hashimoto?

Menstruatiepijn is geen specifiek symptoom van Hashimoto of hypothyreoïdie.

Krampen tijdens de menstruatie komen veel voor. Maar ernstige pijn die je dagelijks functioneren beperkt, nieuw ontstaat of steeds erger wordt, verdient aandacht.

Aandoeningen zoals endometriose en adenomyose kunnen bijvoorbeeld ernstige menstruatieklachten veroorzaken.

Ook wanneer je Hashimoto hebt, is het belangrijk om zulke klachten afzonderlijk te laten beoordelen.

Wanneer moet je naar de huisarts?

Bespreek je menstruatieklachten met je huisarts wanneer:

- Je menstruatie langdurig onregelmatig is geworden.
- Je meerdere menstruaties overslaat zonder duidelijke verklaring.
- Je veel heviger of langer bloedt dan vroeger.
- Je ernstige of toenemende menstruatiepijn hebt.
- Je bloed verliest tussen menstruaties of na seks.
- Je menstruatieklachten samengaan met opvallende vermoeidheid of duizeligheid.

Heb je twaalf maanden niet gemenstrueerd en krijg je daarna opnieuw vaginaal bloedverlies? Laat dit altijd beoordelen.

Bij acuut zeer hevig bloedverlies met ernstige zwakte, bijna flauwvallen of kortademigheid is snelle medische hulp nodig.

Hoe kun je je menstruatiecyclus bijhouden?

Je hoeft niet iedere kleine verandering uitgebreid te analyseren.

Een eenvoudig menstruatiedagboek kan al helpen.

Noteer bijvoorbeeld:

- De eerste dag van je menstruatie.
- Hoeveel dagen je cyclus duurt.
- Hoe lang je bloedt.
- Of je bloedverlies licht, normaal of hevig is.
- Eventuele menstruatiepijn.
- Vermoeidheid, hoofdpijn of andere opvallende klachten.
- Menstruaties die uitblijven.

Na enkele maanden kun je vaak beter zien of er een terugkerend patroon bestaat.

Dit overzicht kan ook nuttig zijn wanneer je je klachten met je huisarts bespreekt.

Wat moet je onthouden?

Je schildklier kan invloed hebben op je menstruatiecyclus. Vooral hypothyreoïdie kan samengaan met onregelmatige menstruaties, heviger bloedverlies en veranderingen in de eisprong.

Maar Hashimoto is niet hetzelfde als een trage schildklier.

Wanneer je schildklierfunctie normaal is, wordt een tekort aan schildklierhormoon minder waarschijnlijk als verklaring voor nieuwe menstruatieproblemen.

Kijk daarom niet automatisch naar Hashimoto als enige oorzaak. Ook de overgang, ijzertekort en andere hormonale of gynaecologische aandoeningen kunnen een rol spelen.

**Niet iedere menstruatieverandering komt door Hashimoto. Maar een duidelijke, aanhoudende verandering verdient wel aandacht.**