Hashimoto en zwangerschap: wat betekent het voor jou en je baby?

Je zwangerschapstest is positief.

Naast blijdschap kunnen er dan ineens allerlei vragen opkomen.

"Is Hashimoto gevaarlijk tijdens mijn zwangerschap?"

"Moeten mijn schildklierwaarden nu anders zijn?"

"Kan ik mijn levothyroxine gewoon blijven gebruiken?"

En misschien wel de belangrijkste:

"Kan ik met Hashimoto een gezonde zwangerschap hebben?"

**Ja. Veel vrouwen met Hashimoto krijgen gezonde kinderen.**

Maar tijdens een zwangerschap is een goed werkende schildklier extra belangrijk. Daarom zijn tijdige controles en, wanneer nodig, een passende behandeling van hypothyreoïdie belangrijk.

Vooral wanneer je levothyroxine gebruikt, is het verstandig om na een positieve zwangerschapstest direct contact op te nemen met de arts die je schildklier behandelt.

Waarom is je schildklier tijdens de zwangerschap zo belangrijk?

Schildklierhormonen spelen een belangrijke rol tijdens de zwangerschap.

Vooral in het begin is je baby afhankelijk van schildklierhormoon van de moeder. Dat hormoon is onder andere belangrijk voor de ontwikkeling van de hersenen en het zenuwstelsel.

Later gaat de schildklier van de baby zelf functioneren, maar ook daarna blijft een passende schildklierfunctie van de moeder belangrijk.

Tegelijkertijd verandert tijdens de zwangerschap je eigen behoefte aan schildklierhormoon.

Daardoor kan een dosis levothyroxine die vóór de zwangerschap voldoende was, tijdens de zwangerschap niet meer voldoende zijn.

Dat is een belangrijke reden om je schildklierwaarden al vroeg te laten controleren.

Hashimoto en hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap: wat is het verschil?

Hashimoto is een auto-immuunziekte waarbij het afweersysteem zich tegen de schildklier richt.

Hypothyreoïdie betekent dat je lichaam onvoldoende schildklierhormoon beschikbaar heeft.

Hashimoto is een veelvoorkomende oorzaak van hypothyreoïdie, maar niet iedereen met Hashimoto heeft een trage schildklier.

Je kunt Hashimoto hebben terwijl je schildklier nog voldoende hormoon produceert.

Tijdens een zwangerschap is vooral belangrijk of je lichaam voldoende schildklierhormoon beschikbaar heeft.

Daarom zijn je schildklierfunctie en eventuele behandeling belangrijker voor de dagelijkse zorg dan alleen de aanwezigheid van TPO-antistoffen.

Wat gebeurt er met je TSH tijdens de zwangerschap?

Tijdens de zwangerschap verandert de manier waarop je schildklier functioneert.

Het zwangerschapshormoon hCG kan vooral in het eerste trimester invloed hebben op de schildklier en ervoor zorgen dat TSH lager wordt.

Ook veranderen de eiwitten waaraan schildklierhormonen in het bloed gebonden zijn.

Daardoor kunnen schildklieruitslagen tijdens een zwangerschap anders worden beoordeeld dan daarbuiten.

Bij voorkeur gebruikt je behandelaar referentiewaarden die passen bij de zwangerschap en de zwangerschapsduur.

Kijk daarom niet alleen naar het sterretje naast een bloeduitslag.

Een uitslag die buiten de zwangerschap normaal lijkt, kan tijdens de zwangerschap een andere betekenis hebben.

Vraag je arts wat je TSH en FT4 betekenen voor jouw situatie.

Ik gebruik levothyroxine en ben zwanger. Wat moet ik doen?

**Neem na een positieve zwangerschapstest zo snel mogelijk contact op met je behandelaar.**

De behoefte aan levothyroxine neemt tijdens de zwangerschap vaak toe. Dat kan al in de eerste weken gebeuren.

Daarom is het verstandig om, als je een zwangerschap plant, vooraf te bespreken wat je moet doen zodra je zwangerschapstest positief is.

Bij vrouwen die al levothyroxine gebruiken vanwege hypothyreoïdie, adviseren medische richtlijnen vaak een vroege dosisverhoging.

Hoe dit precies wordt uitgevoerd, hangt af van je persoonlijke behandelplan.

Heb je vooraf instructies gekregen voor een positieve zwangerschapstest? Volg dan het afgesproken plan.

Heb je nog geen instructies ontvangen? Neem dan direct contact op met je behandelaar om te bespreken wat je moet doen.

Wacht niet tot je volgende reguliere schildkliercontrole.

En stop niet met levothyroxine omdat je zwanger bent.

Is levothyroxine veilig tijdens de zwangerschap?

Ja.

Levothyroxine is de standaardbehandeling voor hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap.

Het bevat T4, hetzelfde type schildklierhormoon dat je lichaam normaal zelf produceert.

Een passende behandeling helpt voorkomen dat je lichaam onvoldoende schildklierhormoon beschikbaar heeft.

Juist onbehandelde of onvoldoende behandelde hypothyreoïdie kan risico's met zich meebrengen tijdens de zwangerschap.

Daarom is het belangrijk om noodzakelijke schildkliermedicatie te blijven gebruiken.

Verander je dosis niet zonder het afgesproken behandelplan of overleg met je arts.

Waarom moet je levothyroxinedosis soms omhoog?

Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte aan schildklierhormoon bij veel vrouwen toe.

Dat heeft te maken met verschillende lichamelijke veranderingen die nodig zijn om de zwangerschap te ondersteunen.

Wanneer je schildklier zelf onvoldoende hormoon kan produceren, kan daardoor meer levothyroxine nodig zijn.

Hoeveel meer verschilt per persoon.

Daarom worden je bloedwaarden gecontroleerd en wordt de dosis waar nodig aangepast.

Het doel is niet om zoveel mogelijk schildklierhormoon te gebruiken.

Zowel te weinig als te veel behandeling is ongewenst.

Het doel is een passende schildklierfunctie tijdens de zwangerschap.

Hoe vaak worden TSH en FT4 gecontroleerd tijdens de zwangerschap?

Wanneer je hypothyreoïdie hebt of levothyroxine gebruikt, worden je schildklierwaarden tijdens de zwangerschap doorgaans vaker gecontroleerd dan normaal.

Vooral in de eerste helft van de zwangerschap en na dosisaanpassingen kunnen controles relatief kort op elkaar plaatsvinden.

Bij vrouwen die levothyroxine gebruiken, wordt in veel behandelrichtlijnen bijvoorbeeld ongeveer iedere vier weken gecontroleerd tijdens de eerste helft van de zwangerschap, met aanvullende controles afhankelijk van de situatie.

Het precieze schema hangt af van je schildklierwaarden, zwangerschapsduur, behandeling en eerdere uitslagen.

Bespreek daarom met je behandelaar wanneer je bloed laat prikken, wie de uitslagen beoordeelt en wanneer je opnieuw contact moet opnemen.

Zo weet je precies waar je aan toe bent.

Wat is een normale TSH-waarde tijdens de zwangerschap?

Online kom je verschillende getallen tegen voor een normale TSH tijdens de zwangerschap.

Dat kan verwarrend zijn.

Tijdens de zwangerschap gelden bij voorkeur referentiewaarden die passen bij de zwangerschapsduur en de gebruikte laboratoriummethode.

Daarnaast kan bij vrouwen die voor hypothyreoïdie worden behandeld een specifiek behandeldoel gelden.

Daarom bestaat er niet één TSH-getal dat je zonder verdere context op iedere zwangere vrouw kunt toepassen.

Je arts kijkt onder andere naar je TSH, FT4, zwangerschapsduur, eerdere schildklierwaarden en eventuele medicatie.

Een afwijkende waarde betekent niet automatisch dat er iets misgaat met je zwangerschap.

Het is vooral een reden om te beoordelen of extra controle of aanpassing van de behandeling nodig is.

Wat betekenen TPO-antistoffen tijdens de zwangerschap?

TPO-antistoffen komen vaak voor bij Hashimoto.

Ze wijzen op auto-immuniteit tegen de schildklier.

Maar de hoogte van je TPO-antistoffen vertelt niet rechtstreeks hoeveel schildklierhormoon je lichaam beschikbaar heeft.

Een hoge TPO-waarde is dus geen maat voor hoe gezond je zwangerschap verloopt.

TPO-antistoffen kunnen wel relevant zijn bij het beoordelen van het risico op schildklierfunctiestoornissen en bij bepaalde behandelbeslissingen.

Daarom kijkt je arts naar het volledige beeld.

Je hoeft niet zelfstandig te proberen je TPO-antistoffen tijdens de zwangerschap zo laag mogelijk te krijgen met supplementen of een speciaal dieet.

Welke risico's heeft een onbehandelde trage schildklier tijdens de zwangerschap?

Dit is een onderwerp waar je online gemakkelijk van kunt schrikken.

Het is belangrijk om de risico's in perspectief te zien.

Duidelijke, onvoldoende behandelde hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is in verband gebracht met een verhoogd risico op complicaties, waaronder zwangerschapsverlies, vroeggeboorte en zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk.

Voldoende schildklierhormoon is bovendien belangrijk voor de ontwikkeling van de baby, vooral vroeg in de zwangerschap.

Dat is precies waarom artsen hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap behandelen en controleren.

Maar één afwijkende TSH-uitslag betekent niet automatisch dat je baby schade heeft opgelopen.

Het risico hangt onder andere af van de ernst en duur van de schildklierfunctiestoornis.

Ben je zwanger en blijkt je TSH afwijkend?

Neem contact op met je behandelaar zodat de uitslag beoordeeld kan worden en je zo nodig passende behandeling krijgt.

Wat als je Hashimoto hebt maar geen levothyroxine gebruikt?

Ook dan is het belangrijk dat je verloskundige en arts weten dat je Hashimoto hebt.

Misschien functioneerde je schildklier vóór de zwangerschap normaal en had je geen medicatie nodig.

Tijdens de zwangerschap wordt echter meer van je schildklier gevraagd.

Bij Hashimoto kan de schildklier soms minder reserve hebben om aan die veranderde behoefte te voldoen.

Daarom kan controle van je schildklierfunctie tijdens de zwangerschap nodig zijn, ook wanneer je vóór de zwangerschap geen medicatie gebruikte.

Dat betekent niet dat iedere zwangere vrouw met Hashimoto of positieve TPO-antistoffen automatisch levothyroxine nodig heeft.

Die beslissing hangt af van je schildklierfunctie en persoonlijke medische situatie.

Kun je aan zwangerschapsklachten merken dat je schildklier niet goed werkt?

Niet betrouwbaar.

Tijdens een zwangerschap kun je klachten ervaren zoals vermoeidheid, misselijkheid, obstipatie, gewichtsschommelingen en veranderingen in je temperatuurgevoel.

Sommige van die klachten komen ook voor bij hypothyreoïdie.

Hartkloppingen en onrust kunnen eveneens verschillende oorzaken hebben.

Daardoor kun je niet alleen op basis van symptomen bepalen of je levothyroxinedosis moet veranderen.

Daarvoor zijn bloedonderzoek en medische beoordeling nodig.

Zo voorkom je dat normale zwangerschapsklachten ten onrechte als schildklierproblemen worden gezien, of dat een schildklierprobleem juist over het hoofd wordt gezien.

Let op met levothyroxine, zwangerschapsvitaminen, ijzer en calcium

Dit is een praktisch punt dat gemakkelijk wordt vergeten.

Veel zwangerschapsvitaminen bevatten ijzer en calcium.

Deze stoffen kunnen de opname van levothyroxine verminderen wanneer je ze te dicht op elkaar inneemt.

Gebruik je levothyroxine en daarnaast een zwangerschapsvitamine met ijzer of calcium?

Neem ze dan niet tegelijkertijd in.

Voor ijzer- en calciumsupplementen wordt doorgaans geadviseerd om minstens vier uur tussen de inname en levothyroxine te laten.

Bespreek met je apotheker welk innameschema het beste past bij jouw medicijnen en supplementen.

Zo zorg je ervoor dat je schildkliermedicatie zo betrouwbaar mogelijk wordt opgenomen.

Jodium en Hashimoto tijdens de zwangerschap

Jodium is nodig voor de productie van schildklierhormoon.

Tijdens de zwangerschap is voldoende jodium belangrijk voor zowel de moeder als de baby.

Maar bij Hashimoto geldt niet dat meer jodium automatisch beter is.

Vooral hooggedoseerde jodiumsupplementen en kelp- of zeewierpreparaten kunnen grote hoeveelheden jodium bevatten.

Een teveel aan jodium kan de schildklierfunctie verstoren.

Gebruik daarom geen extra hoge doses jodium op eigen initiatief.

Bespreek met je verloskundige, arts of apotheker of je zwangerschapsvitamine voldoende jodium bevat en welke aanvulling in jouw situatie passend is.

Moet je anders eten als je Hashimoto hebt en zwanger bent?

Er bestaat geen speciaal Hashimoto-zwangerschapsdieet waarvan bewezen is dat iedere zwangere vrouw met Hashimoto het moet volgen.

Tijdens de zwangerschap gelden vooral de algemene voedingsadviezen voor zwangere vrouwen, aangevuld met persoonlijke medische adviezen wanneer dat nodig is.

Een gevarieerd voedingspatroon helpt je voldoende voedingsstoffen binnen te krijgen.

Heb je bijvoorbeeld coeliakie of een vastgesteld voedingsstoftekort?

Dan kan een aangepast voedingsadvies belangrijk zijn.

Maar ga niet zonder medische reden steeds meer voedingsmiddelen schrappen in de hoop Hashimoto te kalmeren.

Tijdens de zwangerschap is voldoende en gevarieerd eten juist extra belangrijk.

Kan Hashimoto invloed hebben op je baby?

De belangrijkste behandelbare factor is dat je lichaam voldoende schildklierhormoon beschikbaar heeft.

Daarom worden schildklierfunctiestoornissen tijdens de zwangerschap serieus genomen.

Wanneer je Hashimoto hebt en je schildklierfunctie passend is of goed behandeld wordt, betekent de diagnose niet automatisch dat er iets mis zal gaan met je baby.

Veel vrouwen met Hashimoto hebben een gezonde zwangerschap.

De extra controles zijn er juist om eventuele problemen tijdig te herkennen en de behandeling waar nodig aan te passen.

Wat gebeurt er met je schildkliermedicatie na de bevalling?

Na de bevalling verandert de behoefte aan schildklierhormoon opnieuw.

Wanneer je levothyroxinedosis tijdens de zwangerschap is verhoogd, moet die na de bevalling vaak weer worden aangepast.

Bij vrouwen die vóór de zwangerschap al levothyroxine gebruikten, wordt vaak teruggegaan naar de dosis van vóór de zwangerschap, volgens het behandelplan.

Maar dat is niet voor iedereen hetzelfde.

De juiste dosis hangt af van je medische situatie en eventuele veranderingen in je schildklierfunctie.

Na de bevalling wordt je schildklierfunctie opnieuw gecontroleerd, vaak na ongeveer zes weken.

Vergeet die controle niet.

In een periode waarin veel aandacht naar je baby gaat, blijft ook je eigen gezondheid belangrijk.

Wat is postpartum thyroiditis?

Postpartum thyroiditis is een ontsteking van de schildklier die in het eerste jaar na de bevalling kan ontstaan.

Vrouwen met schildklierauto-immuniteit hebben een verhoogde kans op schildklierfunctiestoornissen in deze periode.

Bij postpartum thyroiditis kan de schildklier tijdelijk te veel schildklierhormoon afgeven en later juist te weinig.

Niet iedereen doorloopt beide fasen.

Klachten kunnen onder andere bestaan uit hartkloppingen, onrust, vermoeidheid, gewichtsveranderingen en later juist kouwelijkheid of traagheid.

Deze symptomen kunnen gemakkelijk worden verward met de normale belasting van de periode na een bevalling.

Maar niet iedere vermoeide moeder met Hashimoto heeft postpartum thyroiditis.

Wanneer je na de bevalling opvallende klachten ontwikkelt, kan je arts beoordelen of controle van je schildklierfunctie nodig is.

Kun je borstvoeding geven als je levothyroxine gebruikt?

Ja.

Levothyroxine kan tijdens de borstvoeding worden gebruikt.

Het is belangrijk om noodzakelijke schildkliermedicatie te blijven gebruiken.

Een passende behandeling ondersteunt ook na de bevalling je eigen gezondheid.

Stop daarom niet met levothyroxine omdat je borstvoeding wilt geven.

Wat moet je doen als je zwanger bent en Hashimoto hebt?

Maak het vooral praktisch.

Heb je Hashimoto en een positieve zwangerschapstest?

Neem dan zo snel mogelijk contact op met de arts die je schildklier behandelt.

Vertel hoe ver je ongeveer zwanger bent, welke dosis levothyroxine je gebruikt en wanneer je schildklierwaarden voor het laatst zijn gecontroleerd.

Vermeld ook welke andere medicijnen, zwangerschapsvitaminen en supplementen je gebruikt.

Vraag vervolgens wanneer je bloed moet laten prikken, of je medicatie aangepast moet worden en wanneer de volgende controle plaatsvindt.

Bespreek ook alvast wat het plan is voor de periode na de bevalling.

Zo weet je wie je kunt bellen en welke stappen nodig zijn.

Dat is veel nuttiger dan zelf allerlei TSH-waarden op internet proberen te interpreteren.

Hashimoto en zwangerschap: wat moet je onthouden?

Hashimoto betekent niet dat je geen gezonde zwangerschap kunt hebben.

Maar voldoende schildklierhormoon is tijdens de zwangerschap extra belangrijk, vooral voor de vroege ontwikkeling van je baby.

Gebruik je levothyroxine? Neem dan na een positieve zwangerschapstest direct contact op met je behandelaar en volg je vooraf afgesproken behandelplan.

Gebruik je geen levothyroxine? Ook dan kan controle van je schildklierfunctie tijdens de zwangerschap belangrijk zijn.

TSH en FT4 moeten worden beoordeeld in de juiste zwangerschapscontext.

Levothyroxine is veilig tijdens de zwangerschap en blijft de standaardbehandeling wanneer hypothyreoïdie behandeld moet worden.

Let daarnaast op de combinatie met ijzer en calcium en vergeet de controles na de bevalling niet.

Je hoeft niet ieder schildkliergetal zelf te begrijpen.

Maar het helpt wanneer je weet wie je kunt bellen, wanneer je wordt gecontroleerd en wat het plan is met je medicatie.

Zo krijgt Hashimoto tijdens je zwangerschap de aandacht die nodig is, zonder dat je hele zwangerschap alleen nog maar om je schildklier hoeft te draaien.